Estrutura SOAP personalizavel, historico completo do paciente, sinais vitais, CID-10 integrado e cronometro de consulta.
Maria Santos
42 anos | Feminino | Consulta de rotina
Paciente relata dor no peito ao esforco ha 2 semanas, com irradiacao para o braco esquerdo. Nega dispneia em repouso.
Inicio gradual de desconforto retroesternal tipo aperto, desencadeado por subir escadas, com melhora ao repouso. Sem fatores de piora associados. Nega sudorese, nausea ou sincope.
HAS controlada (Losartana 50mg). Sem DM. Sem alergias medicamentosas. Colesterol elevado em 2024.
Organize cada consulta com a estrutura SOAP: Subjetivo, Objetivo, Avaliacao e Plano. Personalize os campos por especialidade e mantenha o padrao em toda a clinica.
Subjetivo
Queixa principal, historia da doenca, antecedentes pessoais e familiares
Objetivo
Exame fisico, sinais vitais, resultados de exames complementares
Avaliacao
Hipotese diagnostica, CID-10, diagnostico diferencial
Plano
Prescricoes, pedidos de exames, encaminhamentos e orientacoes
Dr. Joao Silva
Angina instavel (I20.0)
Dra. Marina Santos
Hipertensao essencial (I10)
Dr. Joao Silva
Check-up anual
Dr. Joao Silva
Dislipidemia (E78.0)
Dra. Ana Lucia
Exames laboratoriais
Acesse consultas anteriores, diagnosticos, exames e prescricoes em uma linha do tempo intuitiva. Nunca perca o contexto clinico de um paciente.
Gere receitas e pedidos de exames profissionais em segundos. Cada documento inclui assinatura digital, dados do medico e formatacao padrao para farmacias e laboratorios.
RECEITUARIO SIMPLES
Dr. Joao Silva - CRM 123456/SP
Cardiologista
1. Losartana 50mg
1 comprimido, via oral, 1x ao dia
30 dias - Uso continuo
2. AAS 100mg
1 comprimido, via oral, 1x ao dia apos almoco
30 dias - Uso continuo
3. Sinvastatina 20mg
1 comprimido, via oral, 1x a noite
30 dias - Uso continuo
Dr. Joao Silva
CRM 123456/SP
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